Dott. Domenico De Fazio :: Операции :: Грудь :: Мастопексия, подтяжка груди, грудь после беременности

Мастопексия (подтяжка груди)

tl_files/interventi/seno_mastopessi.jpgОперация предусматривает реконструкцию ткани молочной железы, перемещая ареолу в положение выше прежнего. Благодаря удалению избытка ткани увеличивается консистенция кожи. Мастопексия не влечет за собой прибавления в размере груди, но по просьбе пациента, операция может включать также введение имплантатов. Мастопексия представляет собой вмешательство по ремоделированию и подтяжке груди без уменьшения или увеличения объема.

Наркоз:
общая
Продолжительность:
2-3 часа
Госпитализация:
1 день / день операции
Социальная адаптация:
2 недели

 

ОПЕРАЦИЯ

Хотя мастопексия менее известна, чем мастопластика по увеличению или уменьшению груди, к ней прибегают довольно часто. Операцию проводят в клинике, а выписаться можно уже на следующий день или в тот же день.

Операция проходит под общим наркозом, когда пациент полностью бессознателен, но выбор может варьироваться в зависимости от пожеланий пациентки и выводов анестезиолога.
Размеры и начертания, которые являются неотъемлемой частью операции, выполняются до усыпления пациента, в положении стоя или сидя. Эти наброски служат ориентиром во время вмешательства, когда пациент находится в положении лежа.
Операция заключается в удалении части кожи молочной железы, смещении вверх ареолы соска и в ремоделировании остаточной ткани, подтягивая ее, что повышает упругость кожи. В этот момент, по желанию пациентки, вставляют имплантаты. Швы накладываются используя рассасывающеися нити, по этому их не нужно удалять. Шрамы после данной операции становятся менее заметны с течением времени, но они остаются навсегда.

В зависимости от ремоделирования и используемой техники, у вас может быть один шрам вокруг ареолы или совместный вертикальный рубец, или, если это необходимо, в нижней части молочной железы; длинна последнего может быть предусмотрена еще до операции. В верхней части ареолы рубцов нет. Как правило, чтобы избежать скопление кровяной сыворотки внутри грудной железы, устанавливаются дренажные трубки.

ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Избегать прием аспирина, или других лекарств с ним в составе, за 2 недели до и 2 недели после операции.
Пациенткам, которые принимают пероральные контрацептивы, рекомендуется приостановить прием препарата за 1 месяц до операции.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ПРОЦЕДУРЫ

Повязку может удалять исключительно лечащий врач, пациент не должен снимать или мочить ее. Через 24-48 часов убирают дренажные трубки.
В течении 2 недель после операции советуется не поднимать руки над головой, избегать физических нагрузок и спать в положении лежа на спине.
Через неделю, когда снимаются все повязки, можно принимать душ или ванну. Но не рекомендуется находиться длительное время в воде.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Боль. Очень редко болевые ощущения бывают сильными; гораздо чаще есть чувство некоторого дискомфорта, но в любом случае, врач приписывает прием обезболивающих препаратов.

Отек. Он всегда присутствует после операции, но постепенно уменьшается до полного исчезновения. Он может длиться несколько недель или месяцев.

После операции пациентке одевают подтягивающий удобный бюстгальтер, типа спортивного, который нужно носить днем и ночью в течении 3-х месяцев. Необходимый тип бюстгальтера может быть предоставлен вашим доктором. Перевязка накладывается спустя неделю.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

В зависимости от ремоделирования и используемой техники, у вас может быть один шрам вокруг ареолы или совместный вертикальный рубец, или, если это необходимо, в нижней части молочной железы; длинна последнего может быть предусмотрена еще до операции. В верхней части ареолы рубцов нет. Как правило, чтобы избежать скопление кровяной сыворотки внутри грудной железы, устанавливаются дренажные трубки.

Кровотечение. Если кровотечение происходит после операции, кровь скапливается в молочной железе, а это требует вскрытия раны, чтобы удалить остатки крови и предотвратить повторные кровотечения.
Заражение. Заражение встречается редко, и, обычно, хорошо поддается лечению антибиотиками.
Потеря чувствительности соска. Явление редкое и временное, полностью чувствительность возвращается постепенно. В очень редких случаях она может не восстановиться. Иногда, для получения оптимального результата, может понадобиться коррекция некоторых рубцов.  

Эта процедура является небольшим хирургическим вмешательством, которое выполняется в амбулаторных условиях под местным наркозом, спустя 6 месяцев после самой операции.

СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ

Работа и социальная активность должны быть лимитированы на 2 недели после операции. Если трудовая деятельность пациентки предусматривает физические нагрузки, период реабилитации увеличивается.
К спортивным занятиям можно вернуться спустя 3 недели, а более интенсивные упражнения разрешаются через 6 недель. Вождение автомобиля, бытовые работы и сексуальная активность могут быть возобновлены через неделю.

ПРИМЕЧАНИЯ ПО ИМПЛАНТАТАМ

Прежде чем прибегнуть к операции по увеличению груди или замене грудного имплантата, необходимо получить полную информацию относительно рисков и возможных осложнений, чтобы сделать осознанный выбор. Риски и преимущества зависят от конкретного пациента и используемого хирургического метода.

Общие риски. Любое инвазивное вмешательство несет за собой ряд рисков, например: инфекция, гематомы, дизестезия (нарушения чувствительности), послеоперационная боль и медленное заживление. Курение может значительно увеличить период заживления раны.

Характерные риски. Разрыв (имплантаты на основе геля). Протез может порваться из-за повреждений хирургическими инструментами, травмы или простого износа. Разрыв приводит к вытеканию содержимого силикона, что вызывает изменение формы и текстуры груди, гиперестезию и ощущение инородной массы. Обычно гель остается в фиброзной капсуле, окружающей протез, потому что сегодня большинство из используемых протезов состоит из когезионного геля, который распространяется в тканях с трудом. Но если имплантат не заменить, гель может расшириться в близлежащие ткани и подмышечные лимфатические узлы, а это требует хирургического вмешательства, которое становиться все более сложным.

Разрыв (солевые имплантаты). В этом случае, при разрыве имплантата, вытекает физиологический раствор (соленая вода), которая, обычно, впитывается тканями. Для коррекции прибегают к хирургическому вмешательству.

Капсульное сокращение. Фиброзный слой рубцов, который образуется вокруг протеза, может подвергнуться сокращению и сжать сам имплантат, вызывая упрочнение, неприглядную форму груди, а в тяжелых случаях, и боль. Новые протезы с текстурированной поверхностью не представляют этого риска. Если случается видимое капсульное сокращение, необходимо провести повторную операцию по расширению пространства, где находится протез.

Помехи в маммографии. Затемняя ткань молочной железы, имплантат может препятствовать точности анализов маммографии. Рентгенолог, который проводит УЗИ, должен быть всегда оповещен о наличии имплантатов, он также должен обладать опытом работы со специализированной техникой и иметь соответствующее оборудование для снимка груди с протезами (за частую нужна дополнительная пластина на грудь).

Кальциноз. Очень редко встречаются случаи образования отложений кальция в тканях, прилегающих к имплантату, что вызывает упрочнение и боль. Эти отложения, в некоторых случаях, могут походить на рак ранней стадии грудной железы.

Складки и заломы. На поверхности протеза возможно формирование изгибов, которые могут отображаться на коже, в зависимости от того как расположен имплантат, и в какой его точке они образовались. Крупные складки или морщины могут раздражать или повредить окружающие ткани. Провисание этих морщин может вызвать разрыв и постепенное истечение протеза. Вращение имплантата. Это осложнение относится к протезам анатомического типа: он может вращаться, а для исправления дефекта требуется повторная операция.

Нарушения чувствительности. Протез может влиять на чувствительность, повышая или понижая ее временно, или навсегда.

Экструзия. В редких случаях протез может сжимать вышележащие ткани, выступая вперед. Это явление возможно, когда чрезмерный объем имплантата вызывает ишемическое сжатие (недостаточная циркуляция крови) и отмирание тканей. Курение, задерживая процесс заживление, также может вызвать экструзию протеза.

Недовольство результатом может быть вызвано деформацией рубцов, смещением протеза, неадекватный размер, асимметрия, форма, не соответствующая ожиданиям, птоз и ощущение вытекания имплантата.

Вытекание геля (протезы на геле). Минимальное количество силикона может просачиваться через стенки протеза. Использование силикона в лекарствах массового потребления дает основания его присутствия в организме женщин с и без грудных имплантатов, хотя это не имеет определенного значения.

Удаление. Грудные имплантаты не следует рассматривать как долгосрочный аппарат; корректирующие вмешательства могут понадобиться в любой момент, не исключена также эксплантация.

Исследование рисков грудной имплантации.

В дополнение к уже знакомым рискам возникло много вопросов о возможности заболевания раком молочной железы, появление аутоиммунных болезней и патологий соединительных тканей. Врачи, пластические хирурги, ревматологи и АМА (Американская медицинская ассоциация) подчеркнули отсутствие доказательств, связывающих силиконовые имплантаты с возникновением заболеваний соединительных тканей. Кроме того, некоторые исследования предоставили ряд обнадеживающих данных, которые продемонстрировали, что нет никакой связи между силиконовыми протезами, раком и патологиями соединительных тканей. Дополнительная информация. В дополнение к указанной выше информации, доктор всегда готов обсудить с пациенткой все риски и преимущества хирургических процедур каждого конкретного случая, и альтернативы имплантату.

Гарантия производителей. Производители гарантируют надлежащий уход в реализации имплантатов, но не обещают положительный результат и не исключают отрицательного эффекта после использования продукта. Кроме того, не несут ответственности за ущерб или расходы при прямом или косвенном использовании протеза. Единственная гарантия – это замена имплантата в случае его дефективности.

ФОТОГАЛЛЕРЕЯ